保険医療機関における書面掲示

当院では、以下の施設基準について、厚生局に届出を行い、法令に基づく診療体制を整備しています。

個人情報保護への取り組み

問診票、診療録、検査記録等の個人情報は、当院で定めた利用目的以外には使用いたしません。

管理者および診療体制（医療法第十四条の二）

当院の管理者および診療に従事する歯科医師、ならびに診療日・診療時間は以下の通りです。
歯科医師：上野⽂敬
歯科医師：寺中智

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
9:00-12:00	〇	〇	〇	〇	〇	〇	－
13:00-18:00	〇	〇	〇	〇	〇	〇	－

歯科疾患管理料

患者さんと協力して、歯の病気の継続的な管理に努めています。

義歯の再製作に関する取り扱い

入れ歯を新しく作った後、6カ月間は同一のものを再製作できません。
他院で製作した義歯も同様です。
紛失などのないようご注意ください。

細書発行体制等加算（レセプト電子請求実施医療機関）

明細書を無料で発行しています。必要のない場合は受付にお申し出ください。
※通常は発行していませんが、ご希望がある場合は有料で発行いたします。

当院で届出を行っている主な施設基準

初診料の注1に規定する基準(院内感染防止対策に関わるもの)(歯初診)
患者さんに使用する医療機器等に対し、患者毎・処置毎の交換や洗浄・滅菌など、充分な感染防止対策を行い歯科医療環境の整備を行っています。

歯科外来診療医療安全対策加算1(外安全1)
当院における医療安全の取り組みとして、当院では安全で良質な医療を提供し、患者さんに安心して治療を受けていただくために、口腔外バキューム、自動体外式除細動器(AED)などを設置し、医療安全に努めています。
また、各種の医療安全に関する指針を備えています。患者さんの搬送先として下記医療機関と提携し、緊急時の体制を整えています。

連携先医療機関: 都立墨東病院
電話番号:03-3633-6151

歯科外来診療感染対策加算1(外感染1)
当院では、院内感染管理者を配置しており、院内感染防止対策について十分な体制を整備しています。
歯科用吸引装置等により、歯科ユニット毎に歯の切削時等に飛散する細かな物質を吸収できる環境を確保しています。

歯科治療時医療管理料(医管)
糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療にあたり、医科の主治医や病院と連携し、全身的な管理体制を取ることができます。
高血圧、喘息、慢性気管支炎、糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療にあたり、モニタリングによる管理を行い、必要な医療管理を行うことができます。

連携先医療機関: 都立墨東病院
電話番号:03-3633-6151

在宅患者歯科治療時医療管理料(在歯管)
在宅で療養している高血圧、喘息、慢性気管支炎、糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療にあたり、モニタリングによる管理を行い、必要な医療管理を行うことができます。

通院が困難な患者さんには訪問診療を行っています(歯科訪問診療料の注 15 に規定する基準(歯訪診))
当院では訪問診療を行っています。なお、当院は訪問診療を専門とする医療機関ではありません。

歯科訪問診療の地域医療連携体制加算(歯地連)
訪問診療に際し、下記の病院や診療所と連携し、緊急時の対応を確保しています。

連携先医療機関: 都立墨東病院
電話番号:03-3633-6151

歯科口腔リハビリテーション料2(歯リハ2)
顎関節症の患者さんに、顎関節治療用装置を製作し、指導や訓練を実施しています。

有床義歯咀嚼機能検査1のロおよび咀嚼能力検査(咀嚼能力)
義歯を装着し咀嚼の能力を測定するため、咀嚼能率測定用のグルコース分析装置を備えています。

有床義歯咀嚼機能検査2のロおよび咬合圧検査(咬合圧)
義歯を装着し咬合圧を測定するため、歯科用咬合力計を備えています。

医療機器届出番号：23B2X10022000004
製品名：口腔機能モニター Oramo-bf
製造販売業者名：住友理工株式会社

歯周組織再生誘導手術(GTR)
歯周病で歯周組織の破壊がひどい場合に、歯周組織再生用の材料(保護膜)を使用し、歯周組織を回復させる治療を行っています。

歯科技工士連携加算1および光学印象歯科技工士連携加算(歯技連1)
歯科補綴物の製作では歯科技工士と連携して歯科治療にあたり、光学印象に必要な機器を備えています。

歯科技工士連携加算2(歯技連2)
歯科技工士と情報通信機を用いて連携し、歯科補綴物の製作を行います。

CAD/CAM冠及びCAD/CAMインレー(歯CAD)
コンピュータ支援設計・製造ユニット(CAD/CAM)を用いて白色の冠やインレー(かぶせ物、詰め物)を製作し、補綴治療を行っています。
※金属アレルギーの患者さんもご相談下さい。

光学印象
十分な経験を積んだ歯科医師が、光学印象に必要な機器を用いて印象採得を行います。

クラウン・ブリッジ維持管理料(補管)
当院で製作した冠やブリッジについて、2年間の維持管理を行っています。

保険外併用療養費について

金属床による総義歯の提供（料金の一部が保険で支払われます）

金属床総義歯は総義歯（総入れ歯）の床の部分に金属を使用したもので、通常の義歯と比べて床がうすく快適に使用できます。
なお、歯ぐきの状態などにより、金属床総義歯が適さない場合があります。事前に主治医とご相談ください。
また、領収書は必ずお受け取り下さい。

コバルトクロム床：上顎 330,000円下顎 330,000円
チタン床：上顎 390,000円下顎 390,000円

お子さん（15歳以下）のむし歯治療が終わった後のう蝕の指導管理とフッ素塗布等

むし歯が多い4歳から 15 歳までのお子さんには、むし歯をこれ以上増やさないために、1年単位での指導管理を保険で行う事ができます。
また、むし歯が少ない 15 歳以下のお子さんについても、再びむし歯にしないための指導・管理を行う事ができます。
この特別なむし歯予防を希望される方は、下記の料金が別途かかります。
詳しくは主治医とご相談ください。なお、領収書は必ずお受け取り下さい。

フッ化物の塗布（1口腔）：0円
小窩裂溝填塞（1歯）： 0円

2024年10月からの医薬品の自己負担の取り組みについて

後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、先発医薬品と後発医薬品の薬価の差額の4分の1相当を、特別の料金として、医療保険の患者負担と合わせてお支払いいただきます。
先発医薬品を処方・調剤する医療上の必要があると認められる場合等は、特別の料金は要りません。